A osteocondrose é a patoloxía máis común da columna vertebral, na que todas as súas partes están afectadas. En canto á frecuencia das lesións, a columna cervical ocupa o segundo lugar, só detrás da columna lumbar. O tratamento da osteocondrose da columna cervical realízase na maioría dos casos mediante métodos conservadores e depende do estadio da enfermidade e da gravidade dos procesos destrutivos nos discos intervertebrais. O tratamento cirúrxico está indicado para o 5-7% dos pacientes con enfermidade persistente, a falta de efecto da terapia conservadora durante 3-4 meses e tamén co desenvolvemento de complicacións neurolóxicas graves.
Manifestacións clínicas da enfermidade
A osteocondrose da columna cervical ten unha gran variedade de manifestacións. Os síntomas dependen do predominio dunha ou varias síndromes que se desenvolven como resultado do impacto de estruturas patolóxicamente alteradas da columna vertebral sobre a medula espiñal, as súas raíces ou as arterias vertebrales. O cadro clínico da enfermidade está determinado polos seguintes síndromes:
- Vertebral - manifestado por dor de diferente intensidade e duración, localizada no pescozo ou na rexión occipital da cabeza.
- Espinal - a aparición de trastornos de inervación, manifestados por trastornos motores e sensoriais, así como cambios tróficos nos músculos das extremidades superiores.
- Radicular - manifestada por dor en varias localizacións (membros superiores, órganos torácicos e abdominais), require un diagnóstico diferencial con moitas enfermidades dos órganos internos e do sistema cardiovascular.
- A síndrome da arteria vertebral caracterízase polo desenvolvemento de trastornos vestibulares derivados da insuficiente subministración de sangue ás estruturas cerebrais (dores de cabeza, deficiencias auditivas, tinnitus, mareos, perda de conciencia a curto prazo).
Como tratar a osteocondrose cervical?
O motivo para buscar axuda médica é a primeira aparición de queixas ou a seguinte exacerbación da enfermidade. En calquera caso, o tratamento da osteocondrose cervical só debe ser prescrito por un médico despois dun exame obrigatorio do paciente e dos estudos de laboratorio e instrumentais necesarios para excluír a patoloxía concomitante.
Despois da confirmación do diagnóstico, na maioría dos casos prescríbese tratamento ambulatorio. Os pacientes con trastornos neurolóxicos graves, unha alta probabilidade de complicacións e unha patoloxía concomitante grave requiren tratamento hospitalario. O tratamento conservador da osteocondrose implica o uso dos seguintes métodos.
Terapia farmacolóxica
O uso de medicamentos é necesario durante unha exacerbación da enfermidade para combater a dor. Para tal fin prescriben:
- Analxésicos non narcóticos. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides tómanse por vía oral ou parenteral, co uso obrigatorio de preparados locais: pomadas, xeles, bálsamos, frotamentos. A terapia antiinflamatoria complexa axuda a reducir o inchazo dos tecidos brandos, a principal causa da dor na síndrome vertebral. A duración do uso de drogas neste grupo é de 5-10 días, ás veces 2 semanas. Se non hai efecto, os bloqueos paravertebrais de anestésicos con axentes hormonais úsanse nunha cantidade de 1-3 manipulacións.
- Antiespasmódicos, vitaminas do grupo B. No período agudo, en presenza de edema grave, indícase a prescrición de diuréticos nun curso curto durante 2-4 días. Reducen o espasmo vascular e melloran a microcirculación no foco inflamatorio.
- Sedantes (tintura de peonía, raíz de valeriana, tisanas e infusións) para evitar o desenvolvemento da neurotización se o paciente ten unha dor insoportable prolongada.
- Axentes de quecemento externos: bálsamos, pomadas, frotamentos que teñen un efecto irritante leve e conteñen substancias bioloxicamente activas de orixe vexetal e animal. Non se poden usar drogas cun forte efecto irritante, xa que aumentan o inchazo, o que pode levar a un empeoramento da condición.
Masaxe terapéutica
A masaxe é unha parte integral do tratamento complexo da osteocondrose. Utilízase despois de eliminar a exacerbación para consolidar o efecto da terapia farmacolóxica e periodicamente durante a remisión con fins profilácticos. O curso de masaxe terapéutica é de 10-14 sesións e prescríbese 2-4 veces ao ano en ausencia de dor severa.
A masaxe mellora o abastecemento de sangue, a saída da linfa e relaxa os músculos espasmódicos do pescozo e da zona do colo. Debido a isto, mellora a nutrición do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais, evitando a progresión do proceso e reducindo o risco de recaídas posteriores.
Exercicio terapéutico
Os exercicios de fisioterapia para a osteocondrose cervical deben realizarse diariamente, excepto para a exacerbación da enfermidade, acompañada de dor intensa. En caso de dor intensa, é necesario seguir un réxime suave, que implica a máxima limitación dos movementos da columna cervical.
A terapia de exercicios sistemáticos axuda a fortalecer os músculos do pescozo, o que axuda a reducir a carga estática nos discos intervertebrais. Os exercicios realízanse sen problemas; nun principio prohíbense movementos bruscos de gran amplitude. Os exercicios deben iniciarse con coidado, aumentando gradualmente a carga, evitando a aparición de sensacións desagradables.
Os exercicios realízanse en posición de pé ou sentado. Os exercicios máis comúns consisten en:
- xirando a cabeza cara aos lados;
- inclinando a cabeza cara adiante e cara atrás;
- levantando os ombreiros, cos brazos relaxados ou fixos, mantelos nesta posición durante 15-20 segundos;
- cargas estáticas, coa cabeza estacionaria, prodúcese tensión alterna nos flexores e extensores do pescozo.
Os exercicios deben repetirse 5-7 veces, a duración da lección é de 15-20 minutos.
Tracción
Para evitar posibles complicacións, a tracción debe realizarse nun hospital baixo a supervisión dun médico. O procedemento realízase coa máxima precaución e, se se produce dor, debe deterse inmediatamente, xa que pode provocar unha exacerbación da enfermidade.
Durante a tracción, os tecidos elásticos dos ligamentos da columna vertebral están estirados, o que leva a un aumento da distancia entre as vértebras adxacentes. Aumenta 1-3 mm. Isto resulta ser suficiente para reducir, e nalgúns casos eliminar por completo, a compresión cando unha raíz ou arteria está comprimida por unha hernia de disco ou un osteofito. Durante o procedemento, a presión dentro do disco intervertebral diminúe, o que provoca a retracción parcial da protuberancia da hernia e un aumento do foramen intervertebral.
A tracción ten un efecto beneficioso sobre as articulacións intervertebrais, eliminando as subluxacións que se formaron nelas, e axuda a reducir as contracturas musculares. Inmediatamente despois da tracción, é imperativo fixar a columna cervical usando dispositivos especiais durante varias horas. O curso de tratamento inclúe de 10 a 20 procedementos.
Tratamento fisioterapéutico
O uso da electroforese medicinal ten un bo efecto. A técnica permite a entrega de fármacos aos tecidos que están implicados no proceso patolóxico. Para a osteocondrose cervical, úsase electroforese con antiinflamatorios non esteroides, anestésicos hormonais e outros medicamentos.
O uso de correntes diadinámicas axuda a mellorar a circulación sanguínea e ten un bo efecto analxésico e antiinflamatorio, axudando a reducir a excitabilidade do tecido nervioso. Cando se usa un tratamento complexo con métodos conservadores, a aparición inicial da osteocondrose pódese curar, sempre que se manteña un estilo de vida activo, unha nutrición adecuada e nutritiva e se abandone os malos hábitos.
Cun proceso destrutivo moi avanzado, un tratamento e estilo de vida adecuados permitirán lograr unha remisión a longo prazo. Nalgúns pacientes é imposible conseguir unha mellora cun tratamento conservador; nestes casos, recorre a métodos neurocirúrxicos.
Tratamento cirúrxico
Antes de tratar a osteocondrose cervical cirurxicamente, débense probar todos os métodos de conservas dispoñibles. Normalmente, o tratamento cirúrxico está indicado cando a terapia non ten éxito durante tres meses ou máis. Así como o desenvolvemento da compresión da medula espiñal no paciente, que se acompaña de síntomas neurolóxicos graves que poden levar á discapacidade.
Actualmente, a microdiscectomía e as operacións endoscópicas úsanse con máis frecuencia. A manipulación realízase mediante instrumentos microcirúrxicos e un microscopio 10x, o que permite ver claramente as áreas comprimidas da medula espiñal. Realízase a escisión de parte da protuberancia da hernia presionando a raíz ou a medula espiñal. Ás veces é necesario eliminar un pequeno fragmento dunha vértebra ou cortar un ligamento.